张东利医生的科普号

头低前倾位下使用布地奈德混悬液治疗术后额隐窝水肿鼻内镜手术术后常常出现术腔水肿，而局部激素的使用时控制水肿的主要方法，传统方法使用鼻喷激素，一般很难达到额隐窝区域，该区域是水肿、复发的最主要的位置，而使用头低前倾位（又称为麦加朝圣位， praying for mecca)则可以很好的解决这一问题。具体方法：站立（或者趴在床上、跪在地上），头前倾，头顶朝向地面，使鼻孔尽量垂直向上，将吸入到注射器或塑料瓶内的药物（普米克令舒）一侧鼻孔滴入一半，保持5到10分钟即可。

鼻窦炎、鼻息肉的患者可以经过一段时间的规范的保守治疗，这些治疗方法很多，主要的治疗方法包括：1.抗生素治疗：如克拉霉素等；2.激素治疗：鼻喷激素如：雷诺考特、辅舒良等，副作用很小，疗效较好；3.稀化粘液类药物：如桉柠蒎、欧龙马等；4.鼻腔冲洗：使用深海海水或者生理盐水冲洗鼻腔。5.中成药如：香菊胶囊、鼻渊舒口服液等。当然保守治疗方法还有很多，如果保守治疗一段时间没有明显效果，而患者的症状没有缓解，可以考虑手术治疗。

刚才我们讲到复查中的鼻腔清理是为了使窦口开放，这也是手术的主要目的，同时也使药物更容易进入到窦腔发挥作用，以控制病情的进一步发展。那么术后要用到哪些药物呢？最常用的药物有激素、稀化黏液的药物、抗生素等等。每种药物都有它特殊的作用。激素可防止鼻腔水肿，控制囊泡生成①鼻用激素：大家不要谈激素色变，其实鼻用激素只是在局部发挥作用，对全身的影响非常小。应该说鼻用激素是非常安全，也是术后预防复发必不可少的药物。鼻用激素的作用是，防止水肿、控制息肉样囊泡的形成，常用药物有雷诺考特、内舒拿、辅舒良等。鼻激素的使用时间和药量都要根据患者的情况由医生制定，没有具体的限制。如果医生没有建议停药，患者绝对不可擅自停用，否则病情很可能卷土重来，甚至有些患者可能需要终身使用鼻激素来控制病情发展。口服激素：对于一些难治性鼻窦炎患者，也建议在术后恢复期口服一段时间激素，如强的松。手术是有创的，需适当使用抗生素②抗生素：因为手术毕竟是有创的，我们一般会建议患者口服1~2周抗生素。也有学者提出可以长期口服大环内酯抗生素，比如克拉霉素1粒/天，吃三个月。具体方案要根据患者的情况而定。稀化黏液类药物，防止黏液阻塞鼻腔③稀化黏液类药物：这类药物可以将窦腔内的分泌物稀化，避免黏液过于黏稠阻塞窦口。人体的鼻窦本身有自我清洁的能力——鼻纤毛通过规律地摆动，不断地将吸附了尘埃以及有害细菌的黏液从鼻窦送至鼻腔，从而排出体外，黏液稀化后有助于纤毛摆动和黏液排出。稀化黏液类药物术后需要用1个月左右。④其他：可使用中成药，如香菊胶囊；患者有哮喘，可使用白三烯受体拮抗剂，如顺尔宁等。小贴士：局部糖皮质激素：– 术后通常要持续使用，没有固定的使用期限，遵医嘱方可停药。– 某些患有过敏性鼻炎的患者常需要终生使用。口服激素：难治性鼻窦炎患者可能需要在术后服用一段时间。抗生素：一般术后使用少于二周（根据分泌物性质决定是否延长）。稀化黏液类药物：一个月以上。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

复发一般发生在术后多久呢？患者都很关心这个问题。临床中我们发现，如果术后创口没有完成上皮化（医学上将理想的愈合状态称为上皮化）就预示着复发。通常手术后3~6个月的恢复期内，伤口要么上皮化，要么出现病理改变，如粘连、伤口处形成斑痕，以及窦口狭窄或完全闭合等。所以如果患者术后1年都不能达到理想的上皮化标准，那么就极可能复发了。术后鼻腔恢复分为三个阶段我们一般将术后窦腔的恢复分为三个阶段。第一个阶段是清洁阶段，在术后3周内。这个阶段患者鼻腔的创面会渗血-凝固-结痂，黏膜也还处于水肿状态。所以患者在该阶段需要到医院让医生帮助清理血痂，为后面的战役扫清障碍。第二个阶段是正与邪的竞争阶段，在术后2周~12周内。这个阶段，黏膜的再生、上皮化，与病理改变在相互竞争，所以该时期非常的关键。需要患者积极配合医生复查，并按医嘱用药，帮助正义的一方占据优势。第三个阶段是巩固胜利果实（完成上皮化）的阶段，在术后12周~6个月内。合理的术后复查清理与用药控制，使病理性改变消失，创口完成上皮化。完成这三个阶段才预示着手术的完满成功。靠症状判断复发为时晚矣那么这种复发由谁来判断？有患者说手术后我所有的症状都改善得很好，肯定没有复发，不需要去医院复查了！这种观念万万不可取。因为很多复发是没有临床症状的，但医生通过鼻内窥镜可以发现窦口黏膜有水肿、囊性增生以及分泌物的滞留，此时用药可将复发消灭在萌芽中。如果等有了症状，通常病情已经比较严重，需要再次手术才能治疗，那就得不偿失了。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

复发三大因素：体质、手术及复诊、用药我们先来了解一下造成复发的因素有哪些。第一，患者体质因素。比方说患者有哮喘、过敏鼻炎或阿司匹林不耐受（不明原因引起的呼吸道高度敏感状态，此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘），这些都是鼻窦炎-鼻息肉复发的危险因素，临床上也称为难治性的鼻窦炎-鼻息肉，这些患者手术之后复发的比例是非常高的。第二，手术因素。我们知道手术首先要将病变清除干净，术后的复发率才会降低。同时鼻窦炎-鼻息肉手术需要精细的操作，因为手术操作主要在鼻窦区，而鼻窦主要包绕在眼眶的上方、下方和内侧（图1），操作疏忽不但对眼眶有损伤，还可能波及到眼睛甚至颅底下方。所以医生既要做到将病变清除干净，同时还要保护周围的重要器官，这就给手术医生提出了比较严格的要求。（图1 鼻窦分布）第三，患者的依从性。就是说患者在术后是否听医生的话，按时复查、用药。将近60%的复发与患者依从性不好有关。如果患者不遵从大夫的建议，没有定期到医院复查和坚持用药，那么即使不是易复发体质，术中病灶清理得也很干净，也会有很高的复发风险。因为恢复阶段的鼻腔内会产生结痂、不良肉芽、黏膜肿胀及粘连，不及时清理都会给复发带来隐患。总之，患者要做到的是①到正规医院找专科医生就诊，手术品质才能够有所保证；②患者一定要听从医生的建议，定期地复查与用药，特别是对于难治性鼻窦炎-鼻息肉患者尤为重要。有经验的临床医生可将治愈率提高到80%~90%那么很多患者问鼻窦炎-鼻息肉到底能不能根治？应该说，很好地控制也是一种根治，就如同感冒，我们很难防止它一辈子不发生，但如果及时地治疗，及时将症状控制住，就等同于根治。有经验的临床医生可以将治愈率提高到80%-90%。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

很多鼻-鼻窦炎的患者术前最担心的事情之一就是术后复发问题。按照目前国际上的诊疗水平，即使是一位国际顶级鼻科专家，他的患者也做不到100%治愈而不复发。对于一个有经验的鼻科大夫，如果他的患者经过规范的治疗，这其中包括系统的术前药物治疗、完美的鼻窦炎、鼻息肉手术、术后规范的随访和用药，有80-90%的患者能达到一个良好的术后状态，这是一个不错的结果，而仍有10-20%的患者若干年后有可能需要再次手术。我的患者绝大多数恢复的比较理想，也在于我会一再强调复诊的重要性。所以整个治疗过程各个环节，环环相扣，同等重要，手术只是完成了整个工程的一半，剩下的就需要长期、规范的术后随访了。鼻息肉的患者经过手术后一般三到五天就可以出院了，但这并不代表着治疗结束了，而是进入到了另一个阶段。第一次复诊第一次复诊非常重要！！！一般我们医院的患者术后可能很快就安排出院，出院之前管床医生会对患者进行一次鼻腔的清理，但因为清理是安排在刚手术后2-3天的时间，这个时候患者的鼻腔还处于较严重的水肿状态，医生只能将鼻腔的渗出、积血清除一部分，而中鼻道大量的渗出、可吸收的填塞材料还不能完全清除。如果强行清除，反而造成患者的痛苦、出血，让患者遗留心理阴影，甚至有些患者告诉医生说“手术还没有这么难受，清理鼻腔却让我非常痛苦。”而第一次术后复诊时一般在出院后的一周时间，这时术腔水肿已经减轻了，清理时中鼻道相对容易暴露，患者此时也能较好的耐受。此时能够将术腔的积血、可吸收填塞材料、伪膜等较彻底的清除，将鼻窦窦腔内的积血吸引干净，一般清理结束时患者常常会说“手术后我觉得术前的症状已经减轻很多了，没想鼻子里还有这么多东西，现在感觉更舒服了”。也有一些患者不重视复诊随访，术后一次也不来门诊复诊。虽然手术我们做的非常好，但几个月后甚至几年后患者的鼻子又出现问题了，当再来找大夫检查时，会发现术腔粘连的一塌糊涂，这个时候再清理就错过了最佳时间，悔之晚矣。再次的复诊第一次复诊结束后，医生会根据情况叮嘱患者按时规范用药，安排再次的复诊，复诊时间会根据患者的情况适当安排，一般会在一两周以后，再次复诊还会进行鼻腔清理，但这次就相对简单的多。以后会根据患者的情况延长随后的复诊时间，有些恢复快的患者可能会安排几个月以后。一般患者恢复时间会因人而异，但如果顺利的话三个月到半年时间基本病情就稳定了，而难治性的鼻窦炎患者则需要长期的随访。术后的药物术后的药物主要包括抗生素、鼻用激素、稀化粘液类药物、中成药等，跟术前有类似之处，但因为手术将病变清除、鼻窦开放，所以药物更容易发挥作用。鼻腔冲洗术后鼻腔冲洗可以在术后第二、三天就开始了，盐水是最常用，也是最有效、最安全的冲洗液，理论上用盐水冲洗可以改善黏液纤毛的摆动、湿化黏膜、冲洗去除有害物质。有专门的装置设备大家可以选择使用。鼻用激素的使用鼻用激素的使用被认为是循证医学推荐级别最高、最为有效的方法之一，对于鼻-鼻窦炎特别是难治性鼻-鼻窦炎术后患者的后续治疗是非常重要的。大量随机对照研究提示鼻用激素能够缩小鼻息肉、减轻患者症状和体征，很少出现垂体、肾上腺素轴的影响。关于如何使用鼻用激素可参考我的专题文章。总之，鼻窦炎、鼻息肉的治疗需要长期、规范、综合的治疗，手术术后的的复诊是治疗的重要的环节之一，希望患者朋友千万要重视。

小儿腺样体肥大的发病率在逐年上升，现在的家长们也经常在网上寻找关于腺样体肥大的信息，对于腺样体肥大这个名字已经相当熟悉了，但是，家长们对宝宝有了这个病，到底要怎样治疗，有许许多多的问题，因此在我的网站上，经常会有孩子的家长们询问各种问题，下面就一些常见问题和家长们谈谈，希望能给你们一些帮助，当然这些仅仅是我个人的意见，也会有医生有不同的看法，我的这些意见仅给您们提供参考。1.孩子腺样体肥大到底要不要手术？这是家长们最为关心的问题，一般我是根据孩子的症状、病程、拍片或鼻内镜检查结果、有没有其他并发症来决定的。鼻内镜或拍片检查一般3种情况，轻度、中度和重度，轻度一般不建议手术，重度一般建议尽早手术，中度要根据孩子的症状和病程及年龄来判断。如果孩子晚上睡眠很差，有憋气，而且时间已经很久了，或已经反复出现这样情况，鼻内镜检查或拍片提示腺样体肥大很明显，建议尽早手术；但如果孩子仅因为最近感冒以后出现这样情况，以前没有发生过，或仅有鼾声，无明显憋气，建议先观察，不建议马上手术，也有些孩子家长说晚上症状很明显，但检查结果显示阻塞不是很重，建议做个睡眠监测再判断是否需要手术。如果孩子虽然憋气症状不是很明显，但伴有鼻-鼻窦炎，经一段时间药物治疗无明显好转，也建议手术；如果孩子平时症状虽然不是特别重，但特别容易感冒，每次感冒后症状很重，也建议手术。孩子如果经常发作中耳炎，经药物治疗不好，同时伴有听力下降，虽然腺样体肥大不是很重，也建议尽早手术。2.孩子几岁可以手术？这也是家长们很关心的问题，一般我不建议2岁以下孩子手术，因为相对来说，2岁以下孩子术后比较容易复发，但如果孩子症状很重，严重影响孩子的睡眠和生长发育，建议还是早点手术。对我们来说，手术方法和难度是一样的，没有因为孩子年龄小，手术难度和麻醉风险就加大了。在我的病例中，最小年龄为6个月，因为孩子晚上几乎没法睡觉，家长抱着孩子到处寻医，所以我决定给孩子手术，手术后孩子的睡眠明显改善。在我们医院，近几年已经做了不少2岁以下的孩子，在我的病例中也已经有术后1年左右复发，又再次手术的病例。3.腺样体会不会自己萎缩？这也是家长们问的最多的问题之一，一般腺样体在6~7岁后会自己萎缩，但现在发现有不少的孩子没有萎缩而且逐渐增大，严重影响了孩子的学习，在我的病人中这样的情况不少见，暑假的时候大部分是这些孩子来手术，10多岁的孩子并不少见，最大年龄为17岁。所以是否会萎缩因人而异，如果孩子腺样体很大，症状也很重，期待6岁以后会逐渐萎缩，不愿意手术，我个人并不是很建议，是否需要手术还是以症状和检查结果来决定，否则会导致其他的并发症出现。4.手术方法和麻醉孩子手术是在全麻下进行的，现代的麻醉技术应该来说对这样的一个手术是安全的，我个人认为，我们医院的儿科麻醉是完全可以信赖的。手术我们是在鼻内镜下经口行腺样体切除的，采用的是进口吸割器和低温等离子刀相结合，手术是微创的，术中出血很少，术后反应很轻的，一般术后很少有发高热、出血。低温等离子做腺样体手术是否比进口吸割器手术好这个问题家长们也会经常关注，我在使用低温等离子做腺样体手术中发现出血少是它的优势，但如果腺样体肥大很明显，单纯采用等离子刀手术不能完全切除干净，这是因为等离子刀头比较短，到不了手术部位，当然这仅仅是我个人的经验。5.关于扁桃体问题家长们也非常关心扁桃体到底要不要手术切除。 扁桃体如果肥大，也会影响呼吸导致睡眠障碍的，所以也是需要处理的，特别是扁桃体3度肥大，更要处理。一般如果孩子年龄8岁以上，或扁桃体经常发炎，建议全部切除。但如果孩子年龄较小，扁桃体也不经常化脓，可以采用低温等离子行扁桃体部分消融，主要是改善呼吸问题，但也有可能术后扁桃体再度肥大增生，扁桃体经常发炎，需要再次手术可能，虽然不常见，但我们已经碰到过这样的病例，这和患者的个体差异有关。扁桃体采用低温等离子部分消融，具有手术创伤小，术中几乎无出血，术后疼痛小等优点，因此受到家长们欢迎。6.怎样明确诊断我们医院一般采用鼻内镜检查确诊，鼻内镜检查除可以明确腺样体肥大的程度，同时可以了解孩子是否伴有其他鼻炎或鼻窦炎疾病，但如果孩子太小或不能配合，可行鼻咽侧位片检查，一般不建议拍CT确诊。如果已经在外院有片子或鼻内镜检查，而且比较清楚和明确，可以不用再进一步检查。7.手术预约和住院时间手术是需要预约的，目前情况一般要预约1个月以上，但外地患者如果很远，而且在当地医院已经确定要手术的，可以在网上给我留言，我会尽量尽早给您们安排的，但也要等待几天的，目前情况不可能给您们预留床位。因为患者实在太多，对于比较近的外地患者，只能预约登记。手术一般住院3~4天。8.关于鼓膜置管的问题如果腺样体肥大导致分泌性中耳炎，手术中需要同时处理的，一般如果中耳炎不是很重，病程不是很长，术中显微镜检查发现液体不多，不粘稠，孩子的听力也没有影响，可以在术中行鼓膜穿刺或鼓膜切开，抽出液体就可以了。但如果孩子的听力有下降，术中检查发现液体很多或很粘稠，建议还是需要置管的。置管后一般耳朵不能进水，不能游泳，半年后大部分鼓膜通气管会逐渐脱落，如果不脱落，再随访半年，根据情况取管。取管后大部分鼓膜1个月内会愈合，但少数会残留小穿孔，再随访半年，大部分会愈合的，只有少数不能长好，遗留穿孔。分泌性中耳炎置管后是否会复发？答案是肯定的，很多孩子置管并取管后一段时间又发现听力下降，这大部分和孩子感冒和鼻炎有关，所以术后还是需要当心感冒和鼻炎的发生。9.关于术后的一些问题如果单做腺样体手术，术后6小时就可以吃半流质，第二天，如果孩子没有明显咽疼,可以进食普通食物，不需要在饮食上特别注意，如果同时做扁桃体手术，一般要有3天左右的流质，然后根据孩子的情况，再决定是否能吃半流质，扁桃体行等离子射频消融的孩子一般一周左右就可以恢复正常饮食，如果行扁桃体全切手术，可能术后饮食恢复正常要10天~2周左右，主要是看孩子的恢复情况。术后一般2周随访。如果是外地孩子，单纯行腺样体手术，可以不用来随访。如果因分泌性中耳炎同时行鼓膜置手术，术后每3个月最好随访一次。手术后有些孩子晚上还是打鼾、憋气，甚至比术前更重，家长们非常担心，术后1~2周出现这样的情况是正常的，因为术后会有术腔的水肿，口咽部的肿胀，鼻腔的肿胀等，这些情况随着孩子的逐渐恢复，会慢慢好的。但也有少数孩子因为鼻甲的肥大，或鼻炎-鼻窦炎，或过敏性鼻炎,术后会有一些鼾声，这是没有关系的，用点滴鼻液或治疗鼻-鼻窦炎的药物会有改善的，但也有极少数孩子因为舌体肥厚，舌根后坠或小颌或孩子特别肥胖等原因，术后仍有打鼾，这样的患者我已经碰到过几例，但如果没有明显的憋气，一般也不需要特别处理，但如果还是有憋气和缺氧，处理这些情况可能比较难。10.关于挂号问题我的门诊是周一下午第九人民医院南院特需门诊，周三上午第九人民医院北院特需门诊，门诊有限号，建议网上预约好再过来就诊，因为病人太多，请还是预约好再过来，为了保证就诊质量，一般都不加好。我手术后的患者如果没有预约到号，可以凭出院小结加号，不需要很早来排队。我目前在上海国际医学中心有门诊，每周五上午，可以通过国际医学中心预约，预约电话021-60236000，一般都可以预约上，相对来说，国际医学中心的就诊环境及设施均是一流的，比较适合有商业保险的患者，可以通过上海国际医学中心网站查询。11.关于外地患者预约手术问题 外地患者如果不想往返多次，可以在网上联系我，把资料上传，如果确定要手术，在我门诊的时候过来，我看了门诊后会及时安排的，但目前九院南院还无法安排，只能在九院北院安排手术，最好先电话预约好，预约电话021-56691101-7220，童护士长预约本文系曹荣萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及，以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知，而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部，通常无法直视，

经常有患者和家属过来问大夫，扁桃体手术损伤大吗？手术之后疼多久啊？麻醉对大脑有影响吗？切除了扁桃体对免疫力有影响吗？可见，作为非专业的病人，和专业的医师，在病症的考虑上是完全不同的。本人作为一个耳鼻咽喉头颈外科的大夫，同时作为一个2008年接受了扁桃体切除手术的患者，对于上述问题给大家一个浅显易懂的回答。1、扁桃体何时需要切除？如果一个孩子的扁桃体体积很大，睡眠中打鼾、憋气、张嘴吸气、发育不良、精神不振，或者有明显的流脓鼻涕，这是需要考虑扁桃体过度肥大。这时候请带你的孩子去医院检查，免得长期缺氧影响孩子的身体和智力发育。相当一部分上述症状的儿童需要手术切除扁桃体。如果一个孩子或者成年人反复咽部疼痛，每次咽痛发作的时候吞咽都有困难，需要口服“消炎药”或者吊水才能好转，每年都会发作那么几次，平时有咽部异物感、口臭等等。那么，你可能得了慢性扁桃体炎。这个时候的扁桃体已经“叛变”了，不仅失去了正常的作用，而且对身体产生了负面影响，甚至会影响到心脏、肾脏的健康。（很多风湿性心脏病、肾炎都与慢性扁桃体炎有密切关系）。这样的“叛徒”，留着百害而无一利，切掉。如果你是一个成年人，体型肥胖，睡眠打鼾。那么，你的扁桃体在打鼾中可能扮演者重要角色，他们占据了你的一部分咽部体积，造成咽部狭窄。在经过专科大夫的检查之后，如果需要手术，扁桃体也作为被切除的对象。本人就是反复咽痛同时睡眠打鼾的受害者，从童年开始就反复咽痛，最严重的时候有半个月无法进食。双侧扁桃体极度肿大，睡觉时候憋得厉害，经常惊醒。2008年下决心切除扁桃体。尽管手术经历了一些疼痛，当时目前真的舒服极了，极少感冒发烧，睡眠中很安静。大家可以参考。2、手术疼嘛？手术后疼痛多久？目前手术推荐全身麻醉，手术中是没有疼痛的。手术以后的疼痛按照年龄和个人忍受疼痛的能力不同而不同。越小的儿童，术后疼痛程度越轻，恢复越快。越是成年人，术后疼痛反而明显，时间较长。成年人一般手术后一周疼痛会比较明显，2-3周之后咽痛会逐渐缓解消失。这个康复时间其实并不长，相对于常年慢性炎症的折磨，付出一定的代价是值得的。也有地方用局麻下手术，那么手术中的疼痛还是比较明显的，尤其对于儿童，会产生一定的心理阴影，目前已经逐渐被大多数医生和医院淘汰。3、全麻对大脑有影响吗？会影响智力吗？全身麻醉是现代医学的伟大进步。患者在全麻中没有疼痛，没有恐怖的回忆，甚至在麻醉中会做梦。全麻下扁桃体手术时间并不长，整个麻醉时间也不会很久，麻醉药物对于中枢神经系统的影响很小。所以，只要不是短期内反复的长时间麻醉，放心，全麻过后你还是那个聪明可爱的你。4、切除了扁桃体对免疫力有影响吗？一个正常的、合格的扁桃体，是我们身体免疫系统的一部分。尤其在儿童，扁桃体的免疫表现在很小的时候尤其重要，等到我们逐渐长大，骨髓、脾脏和身体其他的免疫能力逐渐增强并替代扁桃体，因此，在孩子逐渐长大，大概在上小学之前，扁桃体同志就已经基本退居二线了。所以，切除他，对免疫力并没有什么影响。相反，如果扁桃体病了，得了慢性扁桃体炎，他本身藏着很多细菌、脓栓，有事没事就出来作怪，不仅会让你嗓子不舒服、口臭、打呼噜，还会经常感染，扮演了“汉奸”的角色，拖了全身免疫力的后腿。对于这样的“汉奸”，不管之前立过多少功劳，都不应该留着，还是“枪毙”了的好，要不然后患无穷。打完收工。本文系吴长松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

鼻粘膜是整个呼吸道粘膜的一部分。鼻与气道之间存在鼻肺反射，故鼻粘膜病变与呼吸道其他疾病常有联系。1．支气管哮喘 大量临床资料表明，鼻息肉患者中有较高哮喘发病率。研究中发现用气囊压迫上颌窦粘膜可诱发哮喘发作，故认为鼻肺反射参与这一机制。在组织病理学上，两者都是粘膜水肿和嗜酸性粒细胞浸润。以往多认为哮喘发病和病理基础是支气管平滑肌功能失常，现根据大量组织病理学和免疫病理学的研究，已证实支气管粘膜的炎性反应是哮喘的主要病理基础，因而导致了哮喘治疗重点的转移，以用皮质类固醇为主要方法。鼻息肉发生的病理过程与哮喘基本上一致，因此两者有密切的内在关系。2．阿司匹林三联征，患者表现为对阿司匹林过敏、鼻息肉和哮喘。3．呼吸道粘膜先天性异常 这类疾病包括囊性纤维化和不动纤毛综合征。4．高血压病 鼻息肉是患高血压病一种促发因素，就像睡眠呼吸暂停综合征一样，鼻息肉引起的长期鼻塞可促发高血压。